鎖骨骨折は、年齢を問わず日常遭遇する骨折の一つです。鎖骨の中外1/3（中央よりやや外側）での発生が多く、時に、鎖骨遠位端（外側）での骨折も認めます。

鎖骨骨折は、年齢を問わず日常遭遇する骨折の一つです。鎖骨の中外1/3（中央よりやや外側）での発生が多く、時に、鎖骨遠位端（外側）での骨折も認めます。 鎖骨骨折の多くは粉砕したり、驚くほど骨がずれていても、整復（骨を元の位置に戻す）を行えば手術の必要がないと考えています。開放性の骨折（皮膚を突き破って骨が見えてしまうもの）でもない限り手術の適応はまずありません。 子供の場合も転位（ずれ）が大きくても骨膜が厚く、旺盛な自家矯正能力があるため、当院では、鎖骨バンド固定や、転位がある場合は整復後（骨を元の位置に戻し）、テーピングと８の字型の包帯固定で殆ど骨癒合（骨がつく状態）が得られます。 成人や高齢者の鎖骨骨折においても、前者と同様に骨癒合が得られます。 また、女性で鎖骨部の変形（骨がずれて付き、見かけが悪い状態）を気になされる方も、当院の整復と固定、指導管理により変形を残さぬようにします。 しかし、骨折の破片が神経や血管を圧迫して腕にシビレや血行障害を認める症例や整復が困難な鎖骨遠位端部での骨折などにおいては手術的治療を考慮せねばならない事もあります

肩関節は脱臼を起こし易い関節の一つです。これは他の関節と比べ、関節を構成する上腕骨頭が関節窩よりも大きいためと考えられます。肩関節脱臼はスポーツ活動中や、転倒によって発生します。

肩関節は脱臼を起こし易い関節の一つです。これは他の関節と比べ、関節を構成する上腕骨頭が関節窩よりも大きいためと考えられます。肩関節脱臼はスポーツ活動中や、転倒によって発生します。 脱臼のタイプとしては前方脱臼、後方脱臼、下方脱臼がありますが、前方脱臼が大半を占めています。症状は肩の痛みと腫れ、三角筋の膨隆が消失、運動障害（健側の手で脱臼した腕を支え、肩を全く動かせない状態）です。 レントゲン検査は骨頭の骨折の合併や腋窩神経麻痺、腱板損傷の有無に留意する必要があるため不可欠です。治療は出来るだけ早期に徒手整復術を行います。 整復後は肩関節下垂内旋位、または、外旋位（軽く前へならえの状態）で症状、年齢によりますが、最低３週間固定し固定後の肩のストレッチとインナーマッスルの強化を指導管理します。（再脱臼の予防、ＲＯＭの制限、及び拘縮予防のため）

肩鎖関節脱臼とは交通事故や柔道などの肩から落ちる機会の多いスポーツ活動で発生し、転倒や打撲により肩峰が直接外力を受け、肩鎖関節（肩峰と鎖骨で出来ている関節）が脱臼、亜脱臼した状態を言います。しかし、高齢者では軽微な外傷で容易に発生します。

肩鎖関節脱臼とは交通事故や柔道などの肩から落ちる機会の多いスポーツ活動で発生し、転倒や打撲により肩峰が直接外力を受け、肩鎖関節（肩峰と鎖骨で出来ている関節）が脱臼、亜脱臼した状態を言います。しかし、高齢者では軽微な外傷で容易に発生します。 症状は肩鎖関節部の痛みや腫れで、反張症状（鎖骨がピアノの鍵盤みたいに押して戻る）や変形（鎖骨の外側端が飛び出ている）、肩の運動障害などを認めます。レントゲンでは鎖骨の転位（上方へのずれ）を認めます。 当院は、全ての症例に対して保存的治療を優先します。将来、もし何かのトラブル（痛みや変形に対する不満）を訴えられれば、その時点で手術を検討します。

肋骨骨折は、挟まれて胸部を圧迫されるもの、直接胸を強打する直達外力、ゴルフスイングなどの過剰なスイングによるものでも発生し、骨粗鬆症を基盤とした高齢者に多いように思われますが、意外に若年者にもよく見受けられます。

肋骨骨折は、挟まれて胸部を圧迫されるもの、直接胸を強打する直達外力、ゴルフスイングなどの過剰なスイングによるものでも発生し、骨粗鬆症を基盤とした高齢者に多いように思われますが、意外に若年者にもよく見受けられます。 症状は持続する胸部痛です。咳やくしゃみ、深呼吸、体動時にて痛みが増強します。時に、気胸や血胸を合併し、呼吸困難を訴える症例もありますので要注意です。 肋骨骨折は、転位のない症例（ずれを認めない症例）ではレントゲンを撮ると、肋骨が重なっているため、骨折線が発見できない事が多々あります。又、肋軟骨部での骨折は肋軟骨がレントゲンに写らないため診断が困難となり、す。従って、レントゲンだけでなく問診や自覚症状、臨床症状を重要視し、施術する事が大切です。 治療は、日常生活動作の指導を行い、痛みに対してテーピング及び湿布を貼付し、さらしと厚紙副子による固定または、バストバンド固定を行います。

前腕骨骨折は橈骨骨折、尺骨骨折、両骨骨折の３つに分かれます。大半が転落や転倒の際に肘を伸ばした状態で手をついて受傷されます。

前腕骨骨折は橈骨骨折、尺骨骨折、両骨骨折の３つに分かれます。大半が転落や転倒の際に肘を伸ばした状態で手をついて受傷されます。 症状は骨折部の痛みや腫れで、変形や運動障害を認め、患者は痛みのため、疼痛緩和肢位（健側の手で患側の腕を支える状態）をとります。 治療は保存的治療（手術をしない方法）が原則です。転位のない症例（ずれのない症例）や転位の軽度な症例では金属副子にて治療します（転位に応じた肢位で肘から指尖まで巻きます）。 しかし、前腕骨の中央部での骨折では前腕、上腕筋群や骨間膜など種々の筋肉､筋膜、腱が付着しているため、転位し易く（ずれやすい）、徒手整復術や整復後の固定・保持が困難となる症例に対しては、キャストライト（プラスティックギプス）や3方固定または、手術的治療（プレートによる骨接合術など）が必要となります。

中手骨骨折は部位によって頚部骨折骨、骨幹部骨折、基底部骨折とに分かれます。頚部骨折（ボクサー骨折とも呼ばれる）が最も多く、次に基底部骨折、骨幹部骨折、骨端線離開なども良く見かけます。

中手骨骨折は部位によって頚部骨折骨、骨幹部骨折、基底部骨折とに分かれます。頚部骨折（ボクサー骨折とも呼ばれる）が最も多く、次に基底部骨折、骨幹部骨折、骨端線離開なども良く見かけます。 転位（ずれ）がなければ簡単なアルフェンス(アルミ製の固定材料)固定を行いますが、転位を認める症例では徒手整復術を行って金属副子固定または、ナックルキャストによる固定を行います。

肘関節脱臼は前方脱臼と後方脱臼と側方脱臼とに分かれます。大半が後方脱臼です。肘を伸ばして、手をついて転倒した際（スノーボードなど）に、肘が過伸展され（伸ばされて）発生します。症状は痛みや腫れで、変形や上肢の短縮（腕の長さが短くなる状態）、運動障害を認めます。

肘関節脱臼は前方脱臼と後方脱臼と側方脱臼とに分かれます。大半が後方脱臼です。肘を伸ばして、手をついて転倒した際（スノーボードなど）に、肘が過伸展され（伸ばされて）発生します。症状は痛みや腫れで、変形や上肢の短縮（腕の長さが短くなる状態）、運動障害を認めます。 治療は保存的治療（手術しない方法）が原則で徒手整復術を行います。受傷後早期に来院されれば整復は容易です。整復後は数週間金属副子固定を行います。リハビリテーショーンは出来る限り早期に関節可動域訓練や筋力強化訓練を指導します。

指骨骨折は部位により症状が様々です。各症状と治療法についてご説明します。

末節骨骨折はドアに挟まれたり、指に物が落ちたりして受傷します。小児では突き指として、剥離骨折や骨端線離開として認められる事もあります。 時に、ストレス撮影（受傷した状態を再現する肢位）で骨折が判明する事もありますので要注意です｡ 基節骨骨折は部位によって、基底部骨折、骨幹部骨折、頚部骨折、骨頭骨折とに分かれます。 骨端線離開、基底部骨折、剥離骨折は２方向撮影（正面像と側面像）では見逃され易く、ストレス撮影（受傷した状態を再現する肢位）で骨折が判明する事もありますので要注意です｡ 中節骨骨折は部位によって基部骨折、骨幹部骨折、骨頭骨折、頚部骨折とに分かれます。 最近よく見られる骨折はPIP関節（第2関節）の過伸展（強制的に反った状態）によって発生する掌側板剥離骨折です。 転位（ずれ）のない掌側板剥離骨折や基部骨折は見逃され易いので要注意です。 治療は転位（ずれ）がなければ簡単なアルフェンス（アルミ製の副木）固定を行いますが、転位を認める症例では徒手整復を行ったのちに金属副子固定を行います。年齢や骨折のタイプ、場所、固定方法によって症例ごとに固定期間が判断されます。 もし、徒手整復が不能であったり関節内の骨折は手術の適応となります。

下腿骨骨折はスキーなどで立ち木にぶつけたり、交通事故や転倒などの直接外力（打撲）が働いて発生する場合と、捻挫などの際に足が固定された状態で捻転力（ねじれ）が働いて発生する場合とがあります。

下腿骨骨折はスキーなどで立ち木にぶつけたり、交通事故や転倒などの直接外力（打撲）が働いて発生する場合と、捻挫などの際に足が固定された状態で捻転力（ねじれ）が働いて発生する場合とがあります。 症状は痛みや腫れがあり、変形や異常可動性（グラグラ動く）、歩行困難を認めます。横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉砕骨折とに分類されます。尚、子供では初診時に骨折が判明せず、数週間後のレントゲンで骨折が確認される事があるので要注意です。 治療は保存的治療（手術しない方法）と手術的治療とに分かれます。保存的治療は転位（ずれ）のない症例や転位の軽度な症例が対象となり、金属副子または、キャストライト(プラスティック製のギブス)での固定となります。開放性骨折（皮膚を突き破った骨折）は、手術の適応となります。

脛骨プラトー骨折とは、スキー外傷や交通事故などで転倒、転落などの高エネルギーにより膝関節に外力が加わり起こる関節内の骨折です。

脛骨プラトー骨折とは、スキー外傷や交通事故などで転倒、転落などの高エネルギーにより膝関節に外力が加わり起こる関節内の骨折です。 膝関節の中でも体重を伝達しなければならない部分（脛骨の最上の部分で大腿骨と接する部分）であるため、できるだけ正確に関節面の骨折部を元の状態に戻さなければいけません。

踵骨骨折の多くは、高所からの転落などで足底部からの強い衝撃により発生します。泥棒骨折、囚人骨折とも呼ばれていますが、畳に躓いて足部に強い外力が働いて受傷するケースもあります。

踵骨骨折の多くは、高所からの転落などで足底部からの強い衝撃により発生します。泥棒骨折、囚人骨折とも呼ばれていますが、畳に躓いて足部に強い外力が働いて受傷するケースもあります。 症状は踵の激痛や腫れで、皮下出血や変形を認めます。転位のある骨折はレントゲンで容易に判断できますが、転位が軽度、もしくは、転位のない骨折はレントゲンだけでは、骨折を見逃す恐れがありますので、レントゲンだけでなく、CTの検査も必要です。問診や自覚症状、臨床症状も重要視し、施術する事が大切です。 治療は整復後、厚紙副子、金属副子固定。または、キャストライト→グラフィンキャストを行い、早期トレーニング（等尺性収縮運動）を行い、骨萎縮を予防します。その後、アーチを保つために（偏平足の予防）、当院では、足病学に基づいたリジットインソール（矯正用インソール）を挿入し距踵関節のアライメントを整えます。高度な転位や、粉砕がある場合は手術の適応となります。